福彩快三玩法介绍高价分子靶向药走入东京医保

作者: 福彩快三官网社会  发布:2019-08-15

部分高价药试行医保支付首批共24种,部分为肿瘤药物

四、关于医院用药

这部分药品实行“定医院、定医生、定指征”的“三定”管理。定点医疗机构必须配备临床药师队伍参与药品的用药管理;使用肿瘤分子靶向药物的,限于具有恶性肿瘤治疗(化学治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)医保大病登记资格,以及原则上应具备基因检测能力的医疗机构。

福彩快三玩法介绍高价分子靶向药走入东京医保目录,二十四个高价分子靶向药步入新加坡医保目录。今年5月20日,国家卫计委发布《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》,公布国家药价谈判结果——用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物埃克替尼、吉非替尼三种药品,降价幅度分别达到67%、54%、55%。为了更好将政策落地,卫计委同时要求各地做好与医保支付政策的衔接工作。

在医院自愿申请的基础上,先期选择诊治丙肝患者数量较多的天津市第三中心医院和天津市第二人民医院进行试点,后期根据患者就诊需求和试点运行情况,适时扩大实施医院范围。我市基本医疗保险参保人员,连续参保缴费满3年或具有我市户籍的,经试点医院确诊为丙肝患者后,可从试点医院中选择一家实行定点就医,纳入丙肝按人头付费范围。其中,符合援助用药条件的丙肝参保患者,由本人按照慈善机构或药品生产经营企业有关规定,自行向有关机构或部门申请,不纳入丙肝按人头付费范围。

此前,部分分子靶向药物已大幅降价。以晚期肺癌靶向药物易瑞沙为例,过去售价每盒5500元,降价后为2000元左右,而纳入医保后患者自负950元。常建华说,这对患者来说是福音,对医生也是好消息,临床诊治方法也得到拓宽,但监管环节也是部分药物试行医保支付的重中之重。

上海市卫生和计划生育委员会

职工基本医疗保险、小城镇医疗保险参保人员门诊使用部分药品中的肿瘤分子靶向药物,纳入门诊大病“登记管理”,限于恶性肿瘤治疗(化学治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)大病登记相同的定点医疗机构。

根据去年国家卫计委通报的数据显示,我国乙肝病毒携带者约9000万人,其中约2800万人为慢性乙肝患者。而慢性乙肝则是导致肝硬化、肝癌的主要原因,因此,国家首批药品价格谈判试点中选择病毒性肝炎是符合中国医学临床实践的。

参保患者在试点医院治疗丙肝发生的门诊医疗费用,以及到试点医院合作药店购药发生的药品费用,个人负担部分,按照实际发生费用和基本医保门诊特定疾病报销政策计算,由患者分别与试点医院和药店结算。患者个人负担部分以外,与人头费用标准差额部分,由医保基金支付,并由医保经办机构按照医保服务协议约定,与试点医院结算。试点初期,参保患者到试点医院的合作药店购药发生的药品费用,医保基金报销部分先由个人与药店结算,再由试点医院向患者支付,并通过医保信息系统向医保经办机构申报;患者购药费用在药店实现“一站式”刷卡报销后,医保基金报销部分由医保经办机构直接与药店结算,并纳入试点医院人头付费标准核算范围。

上海医保官网对此明确,为规范试行医保支付的部分药品使用,本市实行“定医院、定医生、定指征”的“三定管理”。具体说来,“定医院”是指定点医疗机构必须配备临床药师队伍参与药品的用药管理;使用肿瘤分子靶向药物的医疗机构,应既具有恶性肿瘤治疗医保大病登记资格,原则上还要具备基因检测能力。“定医生”是指开具肿瘤分子靶向药物处方的医生必须是相关临床科室主治以上级别医师,具体名单则由定点医疗机构确定后,上报市医疗保险事业管理中心备案。至于“定指征”,则是为确保合理用药,实行处方医生责任制,处方医生必须严格根据药品使用说明书适应症和临床指征用药。

上海市人力资源和社会保障局

上海市将24个药品纳入医保报销目录,这些品种为国家药品价格谈判药品和部分肿瘤分子靶向药物。自2017年1月1日起执行。

专利药大幅降价,如何落实才是关键。专家认为,政策执行的关键在于和医保的衔接,对老百姓而言,政策落到实处、拿到医保范围内能够报销的便宜药品才是真实惠。医保没有落地,与新政相关的许多工作都面临瓶颈。

市人力社保局日前发布《关于开展基本医疗保险丙型肝炎门诊医疗费用按人头付费试点工作的通知》,开展基本医疗保险丙型肝炎门诊医疗费用按人头付费试点工作。

据悉,第一批试点药品种类共有24种,其中肿瘤分子靶向药物占比不小。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师常建华介绍,已进入试点目录的5种肺癌分子靶向药物,基本已在临床诊治领域应用10年左右,对基因检测突变患者疗效好、毒副作用小。

三、关于医保支付

部分药品的集中采购工作由市医药集中招标采购事务管理所负责,所确定的采购价格为医保协议采购价,通过市医药集中采购服务与监管信息系统统一推送至各定点医疗机构。

对乙肝患者而言,替诺福韦酯其实并非患者的唯一可选用药,但此次降价相当于多了一个物美价廉的选择,一定程度上减少了患者的用药支出。同时也会推动我国慢性乙肝抗病毒治疗的进程,也会显著降低肝硬化和肝癌的发生。

参保患者治疗丙肝所发生的门诊医疗费用,不纳入定点服务机构医保总额预算指标核算范围。医保经办机构应根据丙肝发病率等情况,在年度支出预算中预留一定比例预算额度,保障丙肝按人头付费正常运行。

凡参加本市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员,使用试点品种部分药品发生的费用,可纳入医保基金支付范围。小城镇医疗保险参保人员、参加社区医疗互助帮困计划人员可参照。

参保人员(包括离休干部、二等乙级革命伤残军人)使用部分药品发生的费用,按照统一标准实行个人定额自负,其余部分由相应医保基金支付。个人定额自负标准综合考虑药品价格、药价降幅和医保基金承受能力等因素后确定并适时调整(首批试点品种的定额自负标准见附件)。个人定额自负部分,先由个人医疗账户资金支付,不足部分由个人现金支付。

开具肿瘤分子靶向药物处方的医生必须为相关临床科室主治以上级别医师,具体名单由各定点医疗机构确定后上报市医疗保险事业管理中心备案。

记者了解到,北京各涉农区将谈判药品纳入各区新农合补偿范围。在报销管理方面,在有条件的区级二级及以上新农合定点医疗机构均可使用。其中,埃克替尼、吉非替尼在北京肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院使用,替诺福韦酯在首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学附属北京地坛医院使用,各医疗机构应由副主任以上医师开具处方或医嘱。由此,北京市成为全国范围内首批落实药品价格谈判成果的直辖市。

试点医院制定丙肝诊断标准和临床路径,指定副主任以上医师作为丙肝诊断医师,并向医保经办机构报送相关信息。自登记之日起,参保患者在试点医院接受丙肝治疗,直到完成整个治疗过程,所发生符合临床路径的药品费、检查化验费、治疗费、材料费等门诊医疗费用,全部纳入丙肝按人头付费范围。试点医院可以与定点零售药店合作,通过信息共享和处方流动,为参保患者提供便捷的配药服务。参保患者自行到其他定点零售药店购药,或未经转诊自行到其他医疗机构就诊,所发生丙肝门诊医疗费用,不纳入医保按人头付费的支付范围。

上海医保官方网站传出消息:自1月1日开始,本市对部分药品集中采购后试行医保支付。

上海市医疗保险办公室

24个高价分子靶向药进入上海医保目录

方健教授进一步解释说,此次纳入新农合的进口原研靶向药易瑞沙,作为EGFR基因突变的晚期肺癌治疗一线用药,目前已成为国内外各类临床指南推荐的一线标准治疗。“临床研究证实,服用靶向药物的患者平均生存期延长至2.5—3年,有的患者还可以获得更长的生存时间。”

考虑到部分药品纳入医保支付初期,因患者人数尚不确定,为切实减轻参保人员药费负担,在合理用药基础上,暂不纳入医院的药占比和医保总控考核。

“临床中,肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中,非小细胞肺癌最常见,约占肺癌总数的80%至85%,多数患者确诊时已步入晚期。对于这部分患者,过去在只有化疗的年代,平均存活只有8—10个月。”北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科主任方健教授在接受科技日报记者采访时称:近年来,随着精准医学和规范化诊疗模式的到来,靶向药物治疗已经成为非小细胞肺癌临床治疗的重要手段。


专利药价格很贵、用不起,一直是许多患者心中的痛。药品降价两个多月,全国的落实情况如何?患者是否享受到降价后的红利?为此,近日记者走访了几家医院。

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