福彩快三玩法介绍各自医治,两单位关于进一步

作者: 福彩快三官网社会  发布:2019-08-15

按照国家和省对分级诊疗工作的要求,长春市积极推进分级诊疗制度建设和相关政策措施的落实,取得了一定的成效。

关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知国卫医发〔2018〕28号

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太原市卫生计生委近日发布消息,从8月1日起,太原将全面推行按病种分级诊疗,确定265个分级诊疗病种,其中136种疾病实施按病种付费,以真正推动优质医疗资源合理配置和纵向流动,建立基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗格局,切实缓解群众看病难、看病贵问题。

一、政府主导,积极推进

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、中医药管理局:

1月16日,全国医疗管理工作会议在京召开,国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉通报了我国分级诊疗推进情况,病明确了2017年分级诊疗工作发展方向和目标,国家卫生计委机关及直属和联系单位、各地卫计委及特邀相关部门的代表参加了此次会议。

1月24日,石家庄市东焦街道社区卫生服务中心工作人员等待居民就诊。落实分级诊疗,基层首诊是关键。医联体建设遍地开花,家庭医生签约服务有序推进,“互联网 医疗”蓬勃发展……近年来,随着医改深入开展,基层的就医环境和条件明显好转。 记者 赵 杰摄

患者就医应就近选择基层医疗卫生机构(社区卫生服务机构或乡镇卫生院、村卫生室)进行诊治。超出基层医疗机构功能定位和服务能力的患者,由首诊医生提出转诊或意见,遵循基层医疗机构、县级医院和医院逐级向上转诊的原则。

根据国家和省对分级诊疗工作的有关部署,长春市将完善分级诊疗制度建设,构建合理的分级诊疗体系作为推进医疗改革工作和改善民生的重要任务。

2015年和2017年,国务院办公厅分别印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。按照党中央、国务院决策部署,各地将分级诊疗制度建设作为解决人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾的重要抓手,会同有关部门加快推进,取得良好效果。为进一步推进分级诊疗制度建设,现就做好当前几项重点工作通知如下:

2017年要这么干

2015年,我省开始推进分级诊疗试点工作。截至目前,我省国家级分级诊疗试点实现全覆盖,优质医疗资源逐步下沉。全省探索建立了县乡一体化医共体、1 X医联体等多种形式医联体168个,所有三级医院、77.4%二级医院、49.3%的一级医疗机构和15.6%的社会办医机构参与医联体建设。

除传染病、病、儿科疾病、肿瘤、眼科疾病、心血管疾病等专科疾病外,医疗机构向上转诊患者可优先转往本机构所在医联体内的上级医院。

长春市以政府名义出台《长春市关于推进分级诊疗制度建设的实施方案》,明确根本任务,从资源整合、制度建设、保障措施以及部门职责,推进长春市分级诊疗工作。定期召开会议部署分级诊疗制度和体系建设,并多次调研落实家庭医生签约、明确各级医疗机构功能定位、加强县医院能力建设及建立多部门联动保障体系。

一、加强统筹规划,加快推进医联体建设

建立分级诊疗制度是复杂系统工程,涉及面广,情况复杂,是改革的重中之重,难中之难,不可能一蹴而就,需要一个长期的过程。要坚持“居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制”,重点解决“群众愿意去、基层接得住、大医院舍得放、政策能配套”四个问题。焦雅辉介绍,2017年将在85%地市级城市全面开展分级诊疗试点工作,总结推广一批分级诊疗的典型经验,以家庭医生签约服务和医联体为抓手,以高血压、糖尿病等慢性病为切入点,落实“基层首诊”。

然而,随着医改进入“深水区”,仍有诸多难题需要破解。最近一段时间以来,我省多地流感高发,各大医院人满为患,而基层医疗机构则门可罗雀。这再次引发了公众对“分级诊疗”话题的热议。围绕这一话题,参加省两会的代表、委员们就推进医联体建设和分级诊疗纷纷建言献策。

接诊医师为患者办理转诊时,征得患者同意后,网上予以确认转往其他医疗机构、填写太原市分级诊疗转诊审批表,加盖医疗机构印章。对于未经接诊的患者,不得办理转诊手续。古交市、娄烦县、阳曲县、清徐县的转诊医院为县域内的二级综合医院。

二、积极部署,明确定位

各级卫生健康行政部门要统筹区域内医疗资源,根据医疗服务需求科学规划、布局医联体。组建城市医疗集团和县域医共体以规划为主,主要发挥地市级医院和县医院的牵头作用。组建专科联盟和远程医疗协作网要充分调动医疗机构积极性,重点发挥国家级和省级医院专科优势,辐射和带动区域内、区域间医疗服务能力提升和医疗服务同质化。在规划布局医联体过程中,要将社会力量举办医疗机构纳入医联体,对于具备条件的社会力量举办医疗机构,也可以牵头组建医联体。

1、主动调控优质医疗资源布局

输送培养 体制机制创新,为基层留住高水平医生

上级医院医务人员在接诊患者时,应了解患者在下级医院诊疗及转诊情况;对越级首诊的患者,有责任告知其分级诊疗流程、基本医保政策,同时尊重患者的自主择医权。

截至目前,长春市几家大型综合性医院都较好的承担了疑难危重病症诊治和急诊急救任务,并以对口支援、医联体等形式提高下级医疗机构能力。

网格化布局组建城市医疗集团和县域医共体。各级卫生健康行政部门要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则,以设区的地市和县域为单位,将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格,每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。三级医院和康复、护理等慢性病医疗机构可以跨网格提供服务,检查检验、消毒供应、特殊临床专科技术等可以区域内资源共享。医疗集团和医共体为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。鼓励中医医院牵头建设医联体,充分发挥中医药在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。要充分发挥妇幼保健机构预防、保健和诊疗作用,为网格居民提供妇幼保健服务,建立牵头医院负总责、各级各类医疗卫生机构分工负责、防治康协同机制,逐步形成以健康为中心的服务模式。牵头医院要采取有效措施加强医疗集团和医共体医疗质量管理,卫生健康行政部门要将对单一医疗机构的医疗质量监管转变为对医联体的医疗质量监管,逐步提升医疗质量和医疗服务同质化水平。

焦雅辉透露,《国家医学中心和国家区域医疗中心设置规划》将在近期下发。各省要以国家医学中心、区域医疗中心建设为契机,促进医疗资源合理分布和均衡发展。每个省份都要建设一个较高水平的综合性区域医疗中心,发挥高水平诊疗和辐射基层的作用,解决当地群众的看病就医问题。

“为什么大家宁可在大医院排长队、多花钱,也不愿去基层医院呢?一方面反映出人们对优质医疗资源的渴求,另一方面也说明了大家对基层医疗机构的不放心、不信任。”省人大代表、张家口市第四医院副院长郭庆生认为,要让患者留在基层,基层医疗机构就要有接得住的能力。

二级医院为患者转诊医院的手续办理机构。急危重症可以越级转至医院诊治。医院对常见病、多发病患者和诊断明确、病情稳定的慢性病患者及时向下转诊。需要转诊的患者,由接诊医生提出转诊或意见,逐级向下转诊。

城区二级医院开展低保尿毒症患者免费透析治疗,开设临终关怀病房、康复医学等项目,并与大型医院和基层医疗机构建立了上下联动的协作关系。

重点推进重大疾病和短缺医疗资源专科联盟建设。各级卫生健康行政部门要根据患者跨省级行政区域就诊病种及技术需求情况,有针对性地主动指导专科联盟建设。要充分发挥国家级、省级医院临床重点专科优势,调动积极性,重点推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸、感染性疾病、重大传染病等重大疾病,以及儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设,以专科协作为纽带,强弱项、补短板,促进专科整体能力提升。要将专科联盟建设与省级医疗中心设置工作有机结合,逐步减少患者就诊跨省级行政区域流动。

2、落实医疗机构功能定位

对此,省政协委员、邯郸市卫生计生委主任周海平感同身受。从2012年开始,邯郸市在全市开展了“健康小屋”建设,组织城市专家走出大医院,带领团队下沉社区及乡村。周海平委员说,由于这项措施的推行,以前无人问津的基层医疗机构很快“火”了起来,现在人们有了什么病,首先考虑的是去“健康小屋”。

对于在省内救治困难的疾病,经甲等转诊医院按照办理备案等相关手续后出省治疗。对于急危重症患者或异地发病患者等,按照就近、就急原则,可以直接到二级以上医院就诊。

为在县域内推进分级诊疗工作,根据“小病不出村,大病不出县”的原则,制定了县、乡、村及外请专家在县域内诊疗病种参考目录,其中:县级医院诊治细菌性痢疾等600种疾病;乡镇卫生院诊治急性阑尾炎等43种疾病;村卫生室诊治沙眼等30种疾病;外请专家诊治食管恶性肿瘤等27种疾病。各县区可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区诊疗病种目录。

加快远程医疗协作网建设促进优质医疗资源下沉。各级卫生健康行政部门要按照国务院办公厅《关于促进“互联网 医疗健康”发展的意见》有关要求,大力推进远程医疗服务发展,完善省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络,推动远程医疗服务覆盖所有医联体。要积极协调相关部门制定出台收费等相关政策,促进远程医疗服务可持续发展。国家级和省级医院要按照健康扶贫工作要求,重点发展面向边远、贫困地区的远程医疗协作网,确保实现对口帮扶贫困县县级医院远程医疗全覆盖。要充分利用远程医疗、远程教学等信息化手段下沉优质医疗资源,提升基层医疗服务能力,提高优质医疗资源可及性。

各地要以单病种管理为突破口,落实医疗机构功能定位,大医院以诊治疑难复杂疾病和急危重症为主,基层医疗卫生机构主要承担常见病、多发病日常诊疗任务。在糖尿病和高血压等慢病分级诊疗试点的基础上,扩大到乳腺癌、甲状腺癌、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病以及慢性阻塞性肺疾病。

落实分级诊疗,基层首诊是关键。郭庆生代表说,近年来,随着医改深入开展,基层的就医环境和条件明显好转,但基层医疗机构人才紧缺,人才队伍不稳定,尤其缺乏有经验、高水平的医生。

根据我市儿科医疗体系发展状况,儿童就诊暂不执行分级诊疗制度。此外,为扶持中医药事业发展,患者可直接选择市、县、乡任意级别和类别的中医医疗机构就近就诊,无需开具“转诊审批表”。

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